HPV (humani papiloma virus): vrste i liječenje kod žena i muškaraca

HPV (humani papiloma virus)Humani papiloma virus, HPV) su virusi iz porodice papiloma virusa koji utiču na sluznicu i epitel kože.

Do sada su stručnjaci opisali 190 tipova HPV-a kod žena i muškaraca različite dobi, od kojih se svaki razlikuje od sličnog soja za najmanje 10%. Postoje i tipovi koji nose minimalni rizik od onkologije (6, 11) i maksimalni (16, 18 i drugi).

Visoko onkogeni tipovi (16, 18) u 95% slučajeva dovode do karcinoma usne duplje, 92% analnog kanala, 89% orofarinksa, 80% vagine i vulve, 70% grlića materice. Maksimalni rizik je16 HPV tip.

Tipovi 6 i 11 dovode do različitih tipova genitalnih bradavica, do rekurentne respiratorne papilomatoze (potonja se najčešće dijagnosticira kod pacijenata od 5 ili 20-30 godina).

Humani papiloma virus (HPV)

Zašto nastaje HPV?

Bolesti koje se razvijaju zbog virusa u početku ne izazivaju nikakve simptome. Tada dolazi do njihovog kroničnog tijeka, a patološke neoplazme se pojavljuju u zoni ulaznih vrata infekcije.

Nosilac HPV-a djeluje kao izvor uzročnika zarazne bolesti. Načini prijenosa sa zaražene osobe na zdravu osobu - bilo koji seksualni kontakt, vertikalni (sa majke na bebu), direktnim kontaktom sa patogenom ili kontaminiranim kućnim potrepštinama.

Jedinstvena karakteristika HPV-a je da ne ulazi u krvotok. To rezultira izostankom upalnog odgovora tokom infekcije. Tokom infekcije HPV inficira nezrele granulocite: u budućnosti se pretvaraju u trajni izvor infekcije epitelnih ćelija. Rizik od infekcije raste s mikrotraumom, upalom kože i sluzokože, što dovodi do slabljenja lokalnog imuniteta.

Hronični HPV može biti prisutan u području penetracije neograničeno. Period inkubacije od trenutka infekcije do prve manifestacije simptoma je 10-24 mjeseca. Najčešće, između infekcije i pojave genitalnih bradavica kod muškaraca, prođe 11 mjeseci, kod žena - 3 mjeseca. Osoba se može zaraziti različitim tipovima HPV-a ili samo jednim od njih.

Minimalni vremenski interval između infekcije i pojave invazivnog karcinoma dostiže 10 godina.

Obično se HPV dijagnosticira kod mladih ljudi koji često mijenjaju seksualne partnere. Prema WHO, 50-80% ljudi ima virus, ali samo 5-10% njih ima simptome bolesti. Kao rezultat toga, većina nosilaca virusa nije svjesna njegovog prisustva u svom tijelu.

Vrste HPV-a

Stručnjaci identificiraju 6 kliničkih varijanti virusa:

  • Šiljaste bradavice. To su "izbočine" koje nalikuju petljastim prstima.
  • papule. Takve lezije nastaju bez izbočine koja se pojavljuje na keratiniziranom epitelu intimnih organa.
  • Bovenoidna papuloza i Bovenova bolest. Površina takvih mrlja i papula je glatka ili neravna. Njihova boja na sluznici je smeđa, na površini kože smeđe-crna, svijetlo siva.
  • Respiratorna papilomatoza. Papilomi se pojavljuju u dišnim putevima koji iz nazofarinksa i usne šupljine vode u pluća.
  • Pegave lezije. Takve mrlje mogu biti crvenkaste, smeđe, ružičaste, bijele ili sive boje, pojavljuju se na sluznici intimnih organa.
  • Kondilomi Bushke-Levenshtein. Papilomi su malog oblika, spajaju se u jednu veliku formaciju s velikom bazom.

HPV se takođe deli nasubklinički, klinički i latentni oblici.

Kako se HPV manifestuje

Osoba može posumnjati na prisustvo virusa prema sljedećim simptomima:

  • Papule, papilomi, fleke na sluznicama intimnih organa i na koži. Takve formacije se mogu pojaviti u grupama ili same.
  • Bolne, neprijatne senzacije tokom snošaja.
  • Osjećaj svraba, peckanja, peckanja u zahvaćenom području.
  • Bolni osjećaji, peckanje i svrbež pri mokrenju, ako se u mokraćovodu pojave osip i druge formacije. Ako je na ovom području lezije zahvaćeno veliko područje, mokrenje može biti komplikovano.
  • Krvarenje i pukotine koje uzrokuju bol na sluznicama i koži zahvaćene HPV-om.

Kako sebi dijagnosticirati HPV

Ako se zarazna bolest javlja bez kliničkih manifestacija, tada se može dijagnosticirati molekularno-biološkim pregledom. Za dijagnosticiranje subkliničke zarazne bolesti potrebno je provesti molekularno-biološki pregled, kolposkopiju, citologiju i morfološku dijagnostiku.

Kako bi bolje pregledali genitalne bradavice, to često rade stručnjaciHPV test: organizovati uzorak sa 3-5% rastvorom sirćetne kiseline. Ako se nakon tretmana njime nisu stvorila bjelkasta područja na grliću maternice, tada su rezultati obavljenog testa "-". Ako se na grliću maternice pojavljuju bijele tačke koje se razlikuju od opće površine, tada su rezultati testa „+".

Za otkrivanje epitelnih promjena na grliću materice zbog prisustva HPV-a, specijalista radi tečnu citologiju s Papanicolaou bojenjem. Takav test vam omogućava da dijagnostikujete rak grlića materice u najranijim fazama njegovog razvoja. Takođe, zahvaljujući ovom pregledu mogu se otkriti aktivni HPV i prekancerozna stanja. Ukoliko rezultati nisu normalni, liječnici koriste različite klasifikacije, najčešće - atipične skvamozne ćelije nepoznatog porijekla.

U budućnosti se može uraditi HPV DNK testiranje, čime će se ustanoviti hronična infekcija.

Ako su se papilomi kod pacijenta pojavili u orofarinksu, stručnjak provodi test za utvrđivanje HPV DNK u struganju epitelnih stanica orofarinksa pomoću PCR-a. Virus je u stanju latentno živjeti u stanicama bazalnog sloja dugo vremena. PCR može dijagnosticirati njegovo prisustvo čak iu odsustvu epitelnih promjena i kliničkih manifestacija.

Zajedno s ovim studijama preporučuje se istovremeno provođenje serološke ankete s ciljem otkrivanja hepatitisa B i C, HIV-a i sifilisa.

Gdje ići radi dijagnoze i liječenja HPV-a

Specijalizacija liječnika ovisi o lokalizaciji bradavica, papiloma i drugih formacija:

  • Za dijagnozu displastičnih i pozadinskih bolesti genitalnih organa potrebno je kontaktirati akušera-ginekologa.
  • Ako su se genitalne bradavice pojavile unutar uretre, potrebno je zakazati pregled kod urologa, ako u anusu - kod koloproktologa.
  • Za Bushke-Levenshtein kondilome trebate kontaktirati onkologa i kirurga.
  • Ukoliko pacijent ima imunodeficijencije ili se bolest ponavlja, potrebno je konsultovati alergologa-imunologa.

Kako se riješiti HPV-a

Naučnici do sada nisu bili u stanju da razviju metodeHPV tretman, koji bi bio usmjeren posebno na uništavanje infekcije papiloma virusom. Službene medicinske smjernice ukazuju na destruktivne metode uništavanja vanjskih manifestacija virusa - kriodestrukcija, radiodestrukcija, elektrokoagulacija, laserska destrukcija. Ako je bolest ciklična, potrebno je ponoviti uništavanje genitalnih bradavica, uz uzimanje nespecifičnih antivirusnih lijekova.

Kemijske destruktivne metode uključuju upotrebu 1, 5% otopine cink kloropropionata, kombinacije nekoliko kiselina i otopine bakar nitrat trihidrata, koja se nanosi na zahvaćeno područje.

Kako bi se ojačao imunitet sluznice, pacijent uzima imunomodulatorne lijekove.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija je pojava onkoloških formacija.

Ako se ne preduzmu mjere za liječenje ciklične respiratorne papilomatoze, osoba riskira ozbiljne posljedice zbog opstrukcije respiratornog trakta.

Liječenje je komplicirano činjenicom da je ova infekcija uobičajena u svim zemljama, a njene posljedice mogu biti ozbiljne. Dijagnoza i liječenje pridruženih bolesti i komplikacija zahtijevaju visoke finansijske troškove - po "visokoj cijeni" HPV je na drugom mjestu nakon HIV infekcije.

Kako spriječiti HPV

Registrovane su dvije vakcine protiv različitih tipova HPV-a: 2-valentna (protiv 16 i 18 tipova) i 4-valentna (protiv 6, 11, 16, 18).HPV vakcinapokazao dobre rezultate. Minimalno trajanje imuniteta nakon vakcine je 8-9 godina: prema statistikama, ako je vakcinisana djevojka ili djevojka od 9-25 godina, tada se vjerovatnoća raka grlića materice smanjuje za 90%. Vakcine sadrže proteine omotača virusa, a ne same viruse. Ovi proteini djeluju kao antigeni za imunološke stanice.

Sigurnost vakcina je više puta dokazana. Od nuspojava - samo nelagoda na mjestu ubrizgavanja, koja brzo prolazi. Rijetko se javlja glavobolja ili drugi manji simptomi.

Stručnjaci preporučuju vakcinaciju prije prvog seksualnog odnosa.

Rizik od infekcije možete smanjiti ako koristite kontraceptive i isključite slučajne višestruke seksualne kontakte.

Uprkos rasprostranjenostiHPV kod žena i muškaracaširom svijeta potrebno je liječiti njegove manifestacije i pravovremeno preduzimati preventivne mjere.